कोरोना साक्षात्कार: क्लीनिकों में स्थिति

म्यूनिख अस्पतालों में वर्तमान स्थिति क्या है? क्लिनिक में वर्तमान दिन-प्रतिदिन की दिनचर्या का एक विशेषज्ञ, संसाधनों की कमी और निकास प्रतिबंधों के बाद का समय

डॉ यूनिवर्सिटी ऑफ म्यूनिख अस्पताल में इमरजेंसी मेडिसिन एंड मेडिकल मैनेजमेंट के संस्थान के प्रमुख स्टीफ़न प्रुकनर लुडविग मैक्सिमिलियंस यूनिवर्सिटी (LMU) और म्यूनिख शहर में संकट प्रबंधन टीम के सदस्य हैं। विशेषज्ञ क्लीनिक में आपदा प्रबंधन का आकलन कैसे करता है और क्या संभावनाएं हैं? साक्षात्कार में उत्तर।

डॉ प्रकर्नर, वर्तमान में आप संकटग्रस्त टीम में किन विषयों पर काम कर रहे हैं?

उदाहरण के लिए, LMU क्लिनिक की संकट टीम इस बारे में है कि हम कर्मचारियों को Covid 19 रोगियों के इलाज के लिए कैसे प्रशिक्षित कर सकते हैं। या हम क्लिनिक का पुनर्गठन कैसे कर सकते हैं ताकि हम यदि आवश्यक हो तो भविष्य में कोविद -19 के साथ अधिक गहन देखभाल वाले रोगियों या बीमार लोगों को स्वीकार कर सकें।

और म्यूनिख शहर की उच्च-स्तरीय संकट टीम में?

वहां हम गहन देखभाल बेड और पूल संसाधनों की क्षमता बढ़ाने की कोशिश करते हैं - विश्वविद्यालय के क्लिनिक से बड़े शहरी क्लीनिकों से छोटे निजी क्लीनिकों तक। इसके अलावा, सामग्री की खरीद, स्वच्छता मानकों और कर्मचारियों की अनुपस्थिति महत्वपूर्ण मुद्दे हैं। लेकिन यह भी: संसाधनों की कमी होने पर गहन देखभाल बेड को कैसे वितरित किया जाए, इस बारे में आप एक नैतिक सहमति कैसे पा सकते हैं।

संकट टीम का हिस्सा कौन है?

सुरक्षा कार्यों जैसे फायर ब्रिगेड, बचाव सेवा, टीएचडब्ल्यू, संघीय सशस्त्र बल या पुलिस के साथ प्राधिकरण और संगठन शहर की संकट टीम में शामिल हैं। जो नया है वह यह है कि डॉक्टर समन्वय और सलाह दे रहे हैं, क्योंकि बहुत कुछ अस्पतालों पर केंद्रित है। हम टेलीफोन और वीडियो कॉन्फ्रेंस के माध्यम से दैनिक आधार पर वर्तमान स्थिति के बारे में जानकारी का आदान-प्रदान करते हैं।

क्या आपने क्लीनिक पर वर्तमान प्रभावों का अनुमान लगाया था?

जब यह चीन में शुरू हुआ था, तो आपको यह उम्मीद करनी थी कि - जब यह हमारे पास आता है - तो इस तरह के प्रभाव होंगे। हालांकि, हाल के वर्षों में नागरिक सुरक्षा को व्यवस्थित रूप से बंद कर दिया गया है और अधिक पैसा खर्च नहीं किया गया है। आपातकालीन योजनाओं और बुनियादी उपकरणों के अभ्यास में बहुत कमी आई है। यही कारण है कि कोई अभी प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है, इसे क्षमता और सामग्री प्रदान करने के लिए बड़े पैमाने पर प्रयास की आवश्यकता है।

क्या आप इस तरह की परिस्थितियों के लिए भी तैयारी कर सकते हैं?

हमारे पास अस्पताल में हमेशा महामारी की योजना थी।कई चीजें जो अब हमारे लिए स्टोर हैं, महामारी से पहले विस्तार से योजना नहीं बनाई जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, कोविद -19 के साथ विशेष स्थिति के कारण गहन देखभाल बेड और वेंटिलेटर की आवश्यकता और संबद्ध पुनर्गठन की योजना बनाना मुश्किल है, जहां फेफड़े और श्वसन कार्य विशेष रूप से बिगड़ा हुआ है। सामान्य परिस्थितियों में भी, हमारे पास देखभाल की कमी है - योजना के कई गहन देखभाल बिस्तर पर्याप्त कर्मचारियों के साथ नहीं हैं। अब हमें कमी के कारण कम से कम गहन क्षमताओं को दोगुना करने की चुनौती का सामना करना पड़ रहा है।

आप इसे कैसे करेंगे?

सबसे पहले, अन्य क्षेत्रों से कर्मचारी, जैसे कि B. ऑपरेटिंग रूम, गहन देखभाल इकाइयों में उपयोग किया जाता है, और पूर्व नर्सों और मेडिकल छात्रों को अब भर्ती किया जा रहा है। कई अस्पतालों ने कोविद -19 रोगियों का इलाज करते समय सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं पर विचार करने के लिए जल्दी से प्रशिक्षण मॉड्यूल स्थापित किए हैं। इसमें आत्म-सुरक्षा शामिल है जैसे कि सुरक्षात्मक कपड़े पहनना और उतारना, बल्कि जटिल चिकित्सा तकनीक से निपटना और विशेष तरीके से रोगियों के साथ व्यवहार करना। यही कारण है कि टीमों का गठन अनुभवी कर्मचारियों और सहयोगियों से किया जाता है जिन्हें जल्दी से प्रशिक्षित किया गया है।

क्या कोई अन्य उपाय है?

कुछ क्लीनिकों ने आपातकालीन कक्ष में क्षमता का विस्तार करने और संक्रमित और गैर-संक्रमित लोगों को अलग करने के लिए टेंट स्थापित किए हैं। कमरों को गहन देखभाल इकाइयों में बदला जा रहा है जो इस उद्देश्य के लिए नहीं थे - उदाहरण के लिए रिकवरी रूम या आउट पेशेंट ऑपरेशन सेंटर। वेंटिलेशन या ऑक्सीजन की आपूर्ति जैसे मुद्दों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वर्तमान में सबसे ज्यादा क्या याद आ रही है?

जब परीक्षण की बात आती है, तो अभिकर्मक कम आपूर्ति में होते हैं - अर्थात, परीक्षण करने के लिए रसायन। क्लिनिक के आकार के आधार पर, वेंटिलेटर दुर्लभ हैं। इसके अलावा, सुरक्षात्मक कपड़ों और कर्मियों की कमी है।

फिलहाल हर रोज की तरह क्लिनिकल प्रैक्टिस क्या है?

आउट पेशेंट देखभाल के क्षेत्र और योजनाबद्ध संचालन को बड़े पैमाने पर बंद कर दिया गया है। कुछ क्लीनिकों में संक्रमण के कारण स्टाफ की विफलताएं हैं। नर्सों और डॉक्टरों को अब लंबी शिफ्ट में काम करना होगा। समग्र स्थिति तनावपूर्ण है। कोविद 19 रोगियों के साथ वार्डों में हर दिन जीवन बड़े पैमाने पर बदल गया है। इसमें सुरक्षात्मक उपकरण पहनना शामिल है। सभी विस्तृत सुरक्षा नियमों का पालन करना जटिल है। सुरक्षात्मक उपकरण के उपयोग पर फेस मास्क और कई अनुवर्ती प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पहनने की बाध्यता ने कर्मचारियों के बीच प्रारंभिक संक्रमण दर को काफी कम कर दिया है।

निकास प्रतिबंधों के प्रति आपका दृष्टिकोण क्या है?

कठोर उपायों का पहला प्रभाव बस देखा जा सकता है, और नए संक्रमणों का पता चला है, और हम धीरे-धीरे तेजी से बढ़ रहे हैं। यह गहन देखभाल क्षमताओं के साथ पर्याप्त रूप से तैयार होने के लिए महत्वपूर्ण है। क्लिनिक प्रबंधन के दृष्टिकोण से, वृद्धि को धीमा करने वाला प्रत्येक उपाय बेहद महत्वपूर्ण है। हालांकि, पूर्वानुमान अभी भी अपेक्षाकृत कम हैं। हमें उम्मीद है कि शिखर दो से तीन सप्ताह में पहुंच जाएगा। लेकिन यह दिन-प्रतिदिन बदलता है और उपायों की संभावित सहजता पर भी बहुत कुछ निर्भर करेगा।

बहुत से लोग सोच रहे हैं कि प्रतिबंध से बाहर निकलने के संबंध में आगे क्या करना है। आपका आकलन क्या है?

आपको ईस्टर की छुट्टियों के बाद तक इसे निश्चित रूप से रखना चाहिए। तब तक आप देख पाएंगे कि यह किस दिशा में जा रहा है। मुझे लगता है कि सहजता से ही कदम बढ़ाया जा सकता है। आपको इसे करना है, लेकिन उस क्रम के बारे में ध्यान से सोचें जिसमें इसका उपयोग किया गया है और सही खुराक है।

अगले कुछ महीनों में हम और क्या उम्मीद कर सकते हैं?

मुझे उम्मीद है कि इस विषय पर कम से कम पूरे साल हमारा कब्जा रहेगा। फ्लू के साथ, यह बार-बार क्षेत्रीय रूप से भड़क जाएगा और बढ़े हुए संसाधनों की आवश्यकता होगी। मेरा मानना ​​है कि पूरी स्थिति मौलिक रूप से इस तरह के संक्रामक रोगों से निपटने के तरीके पर पुनर्विचार करेगी।

खासकर अस्पतालों में?

हम भविष्य में बहुत तेजी से प्रतिक्रिया करेंगे - शायद केवल क्षेत्रीय स्तर पर - ताकि इसे समाहित किया जा सके। एक भड़कना देखने के लिए यह बहुत परीक्षण करेगा। क्लिनिक में, आप तेजी से और अधिक निर्णायक रूप से कार्य कर पाएंगे, जब रोगी, कमरे और कर्मचारी अलग हो जाते हैं। कई ऑपरेशन जो स्थगित कर दिए गए हैं, उन्हें पुनर्निर्धारित करना होगा। मुझे डर है कि गंभीर बीमारियों का इलाज हमेशा की तरह नहीं किया जाएगा और लोग डर के मारे क्लीनिक नहीं आएंगे। रोगियों की संख्या में वृद्धि होगी।

मौजूदा स्थिति से बाहर निकलने के लिए योजना क्या दिख सकती है?

या तो आबादी किसी बिंदु पर संदूषण के एक निश्चित स्तर पर पहुंच गई है, जिसका अर्थ है: अधिकांश लोग SARS-CoV-2 और गठित एंटीबॉडी के साथ एक संक्रमण से बच गए हैं, लेकिन यह अपेक्षाकृत लंबा समय ले सकता है और इसके परिणामस्वरूप उच्च संख्या होगी गंभीर रोग पाठ्यक्रम के। या किसी बिंदु पर हमारे पास एक टीकाकरण या एक विशिष्ट चिकित्सा होगी। अन्यथा, मैं इस समय कुछ अवसर देखता हूं - बीमारियों के चरम को कम करने के प्रयास के अलावा।

भविष्य के लिए संकट से आप क्या सबक सीखेंगे?

आपको अधिक परीक्षण करना चाहिए, तेजी से प्रतिक्रिया करनी चाहिए और पर्याप्त मानव और भौतिक संसाधन उपलब्ध होने चाहिए। उदाहरण के लिए, सुरक्षात्मक कपड़ों, वेंटिलेटर और दवा के बारे में अधिक स्वतंत्र होना और बाहरी आपूर्तिकर्ताओं पर निर्भर न होना।