हिप प्रोस्थेसिस: एक संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए समय?

रोगी यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत कुछ कर सकते हैं कि प्रक्रिया उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करे

एक संयुक्त प्रतिस्थापन केवल एक विकल्प है यदि व्यायाम, दर्द निवारक और फिजियोथेरेपी मदद नहीं करता है

© Garmisch-Partenkirchen Clinic GmbH

सदी का संचालन। चिकित्सा पत्रिका में 2007 में प्रकाशित हिप प्रोस्थेसिस पर एक विशेषज्ञ लेख को यह उत्साहपूर्ण शीर्षक दिया गया था चाकू। वास्तव में, संयुक्त प्रतिस्थापन अधिकांश रोगियों के लिए जीवन की गुणवत्ता में भारी लाभ लाता है। वर्षों के दर्द के बाद, वे बिना किसी लक्षण के वापस चले जाते हैं और खेल भी करते हैं। सर्वेक्षण बताते हैं कि 90 प्रतिशत से अधिक प्रतिस्थापन संयुक्त से संतुष्ट हैं। हाल ही में हुए एक वैश्विक विश्लेषण के अनुसार, कृत्रिम कूल्हों का 85 प्रतिशत स्थापना के 20 साल बाद भी पूरी तरह से काम करता है।

जर्मनी में, 2018 में लगभग 275,000 लोगों ने हिप रिप्लेसमेंट प्राप्त किया। एक नियमित हस्तक्षेप। लेकिन जोखिम, जटिलताओं और दीर्घकालिक परिणामों के साथ एक बड़ा ऑपरेशन भी। स्थापना के अच्छे कारण होने चाहिए। यहां आप पढ़ सकते हैं कि आपको अपने स्वयं के कृत्रिम अंग को सफल बनाने के लिए क्या जानना चाहिए।

रोगी से उनके लक्षणों के बारे में बात करें

हम एक एक्स-रे पर काम नहीं करते हैं। प्रोफेसर टोबियास रेनकविट ने भविष्य के डॉक्टरों को प्रशिक्षित करते समय इस वाक्य को बार-बार दोहराया। "मेरे छात्र अब अपने आर्थोपेडिक इंटर्नशिप के अंत में उसे नहीं सुन सकते हैं," रेगेन्सबर्ग में आर्थोपेडिक यूनिवर्सिटी क्लिनिक के उप निदेशक कहते हैं।

प्रोफेसर टोबियास रेन्कविट्ज़, हेड ऑफ़ एविडेंस-बेस्ड मेडिसिन वर्किंग ग्रुप, जर्मन सोसाइटी फॉर ऑर्थोपेडिक्स एंड ट्रॉमा सर्जरी

© डब्ल्यू एंड बी / आंद्रे किर्श

वह उन्हें यह स्पष्ट करना चाहता है कि एक चिकित्सा निर्णय के रास्ते में इमेजिंग प्रक्रिया केवल एक बिल्डिंग ब्लॉक है। वे इस बारे में जानकारी प्रदान करते हैं कि क्या एक पहना हुआ कूल्हे संयुक्त को एक कृत्रिम अंग के साथ बदलने की आवश्यकता है। "रोगी से बात करना और उसे पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा देना बहुत महत्वपूर्ण है।"

Renkawitz रोगी को पूछने के लिए कई सवालों के साथ एक चेकलिस्ट का उपयोग करता है, जिसमें उनका दर्द भी शामिल है: वे कितने मजबूत हैं? क्या वे व्यायाम के दौरान, आराम से या रात में होते हैं? वे कब तक चल पाते हैं? डॉक्टर जवाब से अपना निष्कर्ष निकालता है।

संयुक्त पहनना (पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) शुरू में केवल चरणों में ध्यान देने योग्य हो सकता है जब सूजन की परतें होती हैं। फिजियोथेरेपी, आत्म-व्यायाम, खेल और दर्द निवारक फिर पसंद की चिकित्सा हैं। विशेषज्ञ रूढ़िवादी तरीकों की बात करते हैं।

क्रिस्टल स्पष्ट मानदंडों के साथ निर्णय लें

शारीरिक गतिविधि संयुक्त पहनने को धीमा कर देती है। ड्रेसडेन यूनिवर्सिटी अस्पताल में यूनिवर्सिटी सेंटर ऑफ ऑर्थोपेडिक्स एंड ट्रॉमा सर्जरी के प्रबंध निदेशक प्रोफेसर क्लाउस-पीटर गुंथर कहते हैं, "इस तरह से मरीजों को कभी भी कृत्रिम जोड़ की जरूरत नहीं पड़ती है।" यह उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ भी प्राप्त किया जा सकता है। अक्सर कृत्रिम जोड़ की आवश्यकता को कम से कम कुछ वर्षों के लिए स्थगित किया जा सकता है।

अधिकांश समय, कृत्रिम जोड़ के लिए निर्णय लेने से पहले सभी आवश्यक उपचार किए गए हैं। लेकिन हमेशा किसी भी तरह से नहीं। ", हमने पाया है कि दुनिया भर में और जर्मनी में भी रूढ़िवादी चिकित्सा पर बहुत कम ध्यान दिया गया है। उनमें से कुछ जिन्हें ऑपरेशन किया गया है, उन्हें कोई फिजियोथेरेपी नहीं मिली है", गुंटर ने कहा।

क्रिस्टल-स्पष्ट मानदंड हैं जब एक कृत्रिम कूल्हे या घुटने के जोड़ को स्थापित किया जाना चाहिए। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, दुख का एक बड़ा सौदा (नीचे बॉक्स और साक्षात्कार देखें)। यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि हिप आर्थ्रोसिस वास्तव में लक्षण पैदा कर रहा है। "कूल्हे का दर्द पीठ या घुटने से भी आ सकता है। डॉक्टर को यह बताना होगा कि रेनकविज कहते हैं।"

अंत में, यदि डॉक्टर एक कृत्रिम जोड़ की सिफारिश करता है, तो रोगी को निर्णय लेने में समय लेना चाहिए। यदि आप अनिश्चित हैं कि क्या आपको वास्तव में एक कृत्रिम अंग की आवश्यकता है, तो आप हमेशा अपने डॉक्टर के अलावा एक स्वतंत्र विशेषज्ञ से पूछ सकते हैं। "यदि संदेह में है, तो आपको दूसरी राय लेनी चाहिए," रेनकविट की सिफारिश की।

क्या डॉक्टर अक्सर संचालित होता है?

मेजर सर्जरी में मरीज और डॉक्टर के बीच विश्वास का रिश्ता महत्वपूर्ण है। आखिरकार, नए संयुक्त को आदर्श रूप से दशकों तक कार्य करना चाहिए।विशेषज्ञ सहमत हैं कि आप एक सर्जन के साथ अच्छे हाथों में हैं जो एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ अनुभव किया जाता है।

"आपको पूछना चाहिए कि एक सर्जन एक कृत्रिम जोड़ को कितनी बार प्रत्यारोपित करता है। मैं व्यक्तिगत रूप से अपने रोगियों से भी उम्मीद करूंगा," ऑर्थोपेडिस्ट रेनकविट ने पुष्टि की। एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए जर्मन सोसायटी प्रति वर्ष कम से कम 50 कृत्रिम अंग और सर्जन की सिफारिश करती है।

आर्थोपेडिस्टों के लिए अनुमोदन की मुहर

लेकिन गुणवत्ता भी काफी हद तक उस सुविधा पर निर्भर करती है जिसमें एक हिप विशेषज्ञ काम करता है। प्रमाणित एंडोप्रोस्थेटिक्स केंद्र एक अच्छा पता है। वे अनुमोदन की मुहर लगाते हैं एंडोकार्ट जर्मन समाज के लिए आर्थोपेडिक्स और हड्डी रोग सर्जरी के लिए। ऑर्थोपेडिक सर्जन क्लॉस-पीटर गुंथर कहते हैं, "मरीज अच्छी देखभाल के लिए उत्कृष्ट परिस्थितियों को खोजने पर भरोसा कर सकते हैं।"

एक प्रमाणित सुविधा के प्रत्येक सर्जन को नियमित रूप से एंडोप्रोस्थेटिक्स में और प्रशिक्षण प्राप्त करना चाहिए और इस बात का प्रमाण देना चाहिए। मुख्य सर्जन सालाना कम से कम 50 कृत्रिम अंग स्थापित करते हैं, तथाकथित वरिष्ठ मुख्य सर्जन भी कम से कम 100।

एंडोकार्ट

सिद्ध गुण
जर्मनी में 509 अस्पताल विभाग अनुमोदन की एंडोकार्ट सील को सहन करते हैं। आप उन्हें इंटरनेट पर पा सकते हैं
www.endomap.de
मुख्य विशेषता:

  • जिम्मेदार सर्जन एक वर्ष में कम से कम 50 कृत्रिम अंग लगाते हैं।
  • केंद्र उच्च गुणवत्ता मानकों के अनुसार काम करता है। और वह नियमित रूप से स्वतंत्र रूप से जाँच की जाती है।
  • यह सुविधा सभी हिप और घुटने के प्रत्यारोपण को एंडोप्रोस्थेसिस रजिस्टर जर्मनी को रिपोर्ट करती है, जो परिणामों का मूल्यांकन करती है।

इसके अलावा, एंडोप्रोस्थेटिक्स विभाग खुद सख्त मानकों के अनुसार काम करता है। दो स्वतंत्र विशेषज्ञ साल में एक बार स्वच्छता प्रबंधन जैसी प्रक्रियाओं की समीक्षा करते हैं, और उन मामलों के यादृच्छिक नमूनों का भी विश्लेषण करते हैं जो पहले ही बंद हो चुके हैं।

"उपभोक्ता संरक्षण जीता"

प्रमाणित क्लीनिक भी स्थापित कूल्हे और घुटने के कृत्रिम अंग से एंडोप्रोस्थेसिस रजिस्टर जर्मनी (ईपीआरडी) के डेटा की रिपोर्टिंग करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। यह आमतौर पर जर्मनी में कृत्रिम जोड़ों को प्रत्यारोपित करने वाले सभी संस्थानों के लिए अनुशंसित है। लेकिन भागीदारी स्वैच्छिक है।

आखिरकार, सभी अंतर्निहित घटकों का 70 प्रतिशत वर्तमान में कूल्हों द्वारा कवर किया गया है। "एक घर को प्रमाणित किया जाना चाहिए या कम से कम ईपीआरडी में भाग लेना चाहिए," गुंथर कहते हैं।

"रजिस्टर व्यवहार में उपभोक्ता संरक्षण है," डॉ। एरंड स्टाइनब्रुक, EPRD में वैज्ञानिक अध्ययन समन्वयक। "समस्या सामने आने पर लक्ष्य को शीघ्रता से देखा जाना चाहिए।"

उदाहरण के लिए, यदि संक्रमण किसी सुविधा में बार-बार स्पष्ट रूप से होता है या यदि वहाँ स्थापित प्रोस्थेसिस को समय से पहले अपेक्षाकृत बार-बार बदलना पड़ता है। रजिस्ट्री एक विशिष्ट उत्पाद या स्थापना विधि के साथ सामान्य समस्याओं की पहचान कर सकती है।

महत्वपूर्ण शिक्षा: एक डॉक्टर दिखाता है कि हिप प्रतिस्थापन कैसे काम करता है

© गेटी इमेजेज / जन-ओटो / ई +

भाग लेने वाले अस्पतालों को वर्ष में दो बार क्लिनिक से संबंधित मूल्यांकन प्राप्त होता है। इसके अलावा, प्रत्येक एंडोप्रोस्थेटिक्स सुविधा यह जानती है कि ईपीआरडी में भाग लेने वाले अन्य अस्पतालों की तुलना कैसे की जाती है। इस तरह, कमजोर बिंदुओं का पता चलता है और सुधार शुरू किया जाता है।

नियंत्रण और शिक्षा

अब तक यह एक स्वैच्छिक परियोजना रही है, जो डॉक्टरों, क्लीनिकों, स्वास्थ्य बीमा कंपनियों और उद्योग द्वारा स्थापित की गई है। लेकिन अब विधायिका ने एक नवाचार लागू किया है। एक राज्य प्रत्यारोपण रजिस्टर 2021 के मध्य में लॉन्च किया जाना है, जिसमें पिछले EPRD डेटा को स्थानांतरित किया जाएगा। भागीदारी भी अनिवार्य है। जर्मनी में उपयोग किए जाने वाले सभी प्रत्यारोपणों को तब रिपोर्ट किया जाएगा और कोई अंतराल जो वर्तमान में बंद रह सकता है।

स्वयं रोगियों के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि वे प्रक्रिया से पहले सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करें - एक कृत्रिम अंग से जुड़े अवसरों के बारे में, लेकिन जोखिमों के बारे में भी। "रोगी को यह भी बताया जाना चाहिए कि क्यों एक डॉक्टर ने एक निश्चित प्रकार के कृत्रिम अंग या सामग्री के एक विशेष संयोजन का चयन किया," रेनकविट कहते हैं। इन सबसे ऊपर, सर्जन में विश्वास इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि वह अपने मरीज के सभी महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देता है।

प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे का समय लेती है और आंशिक या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह श्रोणि क्षेत्र में केवल छोटे चीरों के साथ एक खुले ऑपरेशन या न्यूनतम इनवेसिव में किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध मांसपेशियों पर आसान है। सर्जन एक मोबाइल एक्स-रे डिवाइस या आधुनिक नेविगेशन विधियों के साथ हिप प्रोस्थेसिस की स्थिति की जांच करता है।

एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के बाद, मरीज अपने पैरों पर शुरुआती चरण में जल्दी से वापस आ जाता है, "विशेषज्ञ रेनकविट्ज़ बताते हैं। खुले ऑपरेशन से लंबी अवधि में तुलनात्मक रूप से अच्छे परिणाम मिलते हैं।

पुनर्वसन के साथ अपने पैरों पर जल्दी से वापस जाओ

ऑपरेशन के अगले दिन कूल्हे को सक्रिय किया जाता है। एक फिजियोथेरेपिस्ट झुकते हुए और पैर फैलाकर लेट जाता है। अधिक उपचार इकाइयां अगले कुछ दिनों में पालन करेंगी, जिसमें रोगी अपना पैर आगे बढ़ाता है। पहले सप्ताह में वह अभी भी कपड़े पहनना सीखती है और खुद को उतारना चाहती है और अपने चलने वाले एड्स का इस्तेमाल करती है। आमतौर पर, मरीजों को आठ से दस दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

अनुवर्ती उपचार अब इस प्रकार है। यह अस्पताल में रहने के बाद पुनर्वास का नाम है। यहां तक ​​कि अस्पताल में, सामाजिक सेवा रोगी के साथ आवेदन करती है। मुक्ति के 14 दिनों के बाद पुनर्वास शुरू नहीं करना चाहिए। आमतौर पर रोगी को अस्पताल से सीधे पुनर्वास क्लिनिक में लाया जाता है। पुनर्वसन आमतौर पर तीन सप्ताह तक रहता है। यह बहुत फिट, ज्यादातर युवा रोगियों के लिए एक आउट पेशेंट आधार पर संभव है।

विशेष उपचारों के साथ-साथ चाल और संतुलन प्रशिक्षण, जिन्हें प्रोस्थेसिस को अधिभार के बिना फिर से पैर को सुरक्षित रूप से स्थानांतरित करने के लिए सीखने पर संचालित किया गया है। कार्यभार और व्यायाम का प्रकार काफी हद तक रोगी पर निर्भर करता है। विशेषज्ञ रेनकविट्ज कहते हैं, "अनुवर्ती उपचार ऑपरेशन की तरह ही अलग-अलग है। 75 वर्षीय एक पूरी तरह से फिट रहने वाले व्यक्ति की तुलना में अलग तरीके से इलाज किया जाना चाहिए।"

लेकिन निम्नलिखित प्रत्येक रोगी पर लागू होता है: प्रशिक्षण मात्रा को धीरे और सावधानी से बढ़ाएं।
पुनर्वसन उस प्रभाव को भी बताता है जो जीवन शैली की वसूली और रोजमर्रा की जिंदगी पर बाद में है।

सिगरेट वसूली में बाधा

उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वालों को दो बार अपने प्रोस्थेसिस संक्रमित होने की संभावना होती है, जबकि घाव ठीक हो जाता है। मुख्य रूप से जिम्मेदार तंबाकू के धुएं में कार्बन मोनोऑक्साइड और हाइड्रोजन साइनाइड हैं, जो ऊतक में ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करते हैं। इसलिए विशेषज्ञ कूल्हे के ऑपरेशन के छह सप्ताह पहले और बाद में धूम्रपान से ब्रेक लेने की सलाह देते हैं।

यह कार्बन मोनोऑक्साइड से जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, पिछले साल पत्रिका से आर्थोपेडिक्स और आघात सर्जरी के लिए एक विशेषज्ञ लेख दिखाता है। बेशक, सिगरेट से पूरी तरह से बचना बेहतर होगा।

लंबी पैदल यात्रा जॉगिंग से बेहतर है और आपकी सहनशक्ति को प्रशिक्षित करती है

© Westend61 / बार्टेक स्ज़ेकज़ीक

डिस्चार्ज होने के बाद आपने जो सीखा है, उसे जारी रखना महत्वपूर्ण है। Renkawitz: "मैं हमेशा अपने रोगियों से कहता हूं: एक प्रशिक्षण शिविर के रूप में पुनर्वसन देखें और जितना संभव हो उतना इसे अपने साथ ले जाएं।"

रोज़मर्रा के जीवन में नए जोड़ों पर तनाव डालें, लेकिन उन्हें अधिक उपयोग न करें

स्थापना के छह सप्ताह बाद अनुवर्ती परीक्षा के दौरान कभी-कभी उनके मरीज उनसे कहते हैं: "वास्तव में, मैं अब शायद ही कुछ महसूस कर सकता हूं।" उन्होंने कहा कि कूल्हों के साथ घुटनों के साथ इस तरह का एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया, डॉ। अरंड स्टीनब्रुक, ऑग्सबर्ग में आर्थोपेडिक-सर्जिकल क्षमता केंद्र में वरिष्ठ चिकित्सक।

हिप रिप्लेसमेंट के साथ मरीज तेजी से फिट भी होते हैं। दो महीनों के बाद, उनमें से अधिकांश सामान्य रोजमर्रा की जिंदगी में लौटते हैं - बिना दर्द और अच्छी गतिशीलता के साथ। दूसरी ओर घुटने के प्रतिस्थापन के साथ, रोगियों को अक्सर इस स्थिति को प्राप्त करने के लिए काफी लंबे समय तक की आवश्यकता होती है।

आप एक हिप प्रोस्थेसिस के साथ खेल भी कर सकते हैं। सर्जन को भी सक्रिय होना चाहिए। विशेषज्ञ गुंटर कहते हैं, "यहां स्वस्थ मध्य जमीन को खोजना महत्वपूर्ण है। आपको अपने आप को कपास में नहीं लपेटना चाहिए, लेकिन आपको अधिकतम तनाव से बचना चाहिए।" तैराकी, साइकिल चलाना, नॉर्डिक घूमना और लंबी पैदल यात्रा सस्ती है। उदाहरण के लिए, जॉगिंग की तुलना में जोड़ों पर ये गतिविधियाँ बहुत आसान हैं। यदि आप अपने प्रोस्थेसिस का उपयोग करते हैं, तो आप इसके ढीले होने का जोखिम चलाते हैं और इसलिए इसे समय से पहले बदल दिया जाता है।

तैरना जोड़ों पर आसान है

© गेटी इमेज / स्टोन / थॉमस बारविक

विशेषज्ञ टेनिस खेलने और स्कीइंग के खिलाफ भी सलाह देते हैं। इन खेलों में कम से कम शुरुआत नहीं करनी चाहिए। "यदि आप अभ्यास कर रहे हैं, हालांकि, आप इसे उचित प्रशिक्षण के साथ जारी रख सकते हैं," गुंथर कहते हैं। हालांकि, जोड़ों पर कोमल। इसका मतलब है: केवल टेनिस में युगल खेलें और अपनी महत्वाकांक्षा पर अंकुश लगाएं। और स्की ढलानों पर विशेष ध्यान रखें कि आप गिर न जाएं।

हालांकि, यहां तक ​​कि अनुभवी ड्राइवर किसी के साथ टकराने का जोखिम भी चलाते हैं। फिर ऊरु सिर सॉकेट से बाहर कूद सकते हैं और कृत्रिम अंग पर हड्डी तोड़ सकते हैं। इस खतरे के कारण, मार्शल आर्ट और संपर्क खेलों जैसे फुटबॉल को भी छोड़ दिया जाना चाहिए, साथ ही उन सभी खेलों को भी शामिल किया जाना चाहिए जिनमें कूदना शामिल है।

एंटीबायोटिक्स संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं

कृत्रिम अंग के समय से पहले प्रतिस्थापन के लिए ढीला होना सबसे आम कारण है। लेकिन दूसरे स्थान पर संक्रमण हैं। "ऑपरेशन के बाद पहले दो वर्षों में, इम्प्लांट को संक्रमित करने वाले बैक्टीरिया का खतरा बढ़ जाता है," स्टाइनब्रुक कहते हैं। यदि रोगजनकों को रक्तप्रवाह में मिलता है, तो वे सिरेमिक, प्लास्टिक या धातु से बने कृत्रिम सतहों को अधिमानतः उपनिवेशित करते हैं। एंटीबायोटिक्स कुछ भी नहीं करते हैं, वे अपने गंतव्य तक नहीं पहुंचते हैं। यही कारण है कि क्रोनिक बैक्टीरिया संक्रमण की स्थिति में अक्सर कृत्रिम अंग को बदलना पड़ता है।

इस जोखिम को यथासंभव छोटा रखना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, प्रमुख दंत चिकित्सा उपचार के दौरान जहां बैक्टीरिया मसूड़ों के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। सुरक्षित पक्ष पर होने के लिए, कृत्रिम अंग पहनने वालों को उपचार से एक घंटे पहले एंटीबायोटिक लेना चाहिए, एंडोप्रोस्थेटिस वर्किंग ग्रुप की सिफारिश करता है। संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए एक एकल खुराक पर्याप्त है।

खराब नियंत्रित रक्त शर्करा के स्तर वाले मधुमेह रोगियों में 35 और अधिक के बॉडी मास इंडेक्स वाले बहुत मोटे लोगों और धूम्रपान करने वालों को भी कृत्रिम जोड़ों में बैक्टीरिया के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। यह एंडोप्रोस्थेसिस रजिस्टर जर्मनी के आंकड़ों से दिखाया गया है।

जीवनशैली में बदलाव के साथ, यह रोगियों पर निर्भर है कि वे अपना जोखिम कम करें। बहुतों को यह मुश्किल लगता है। "लेकिन ऑपरेशन दर्द के बिना अधिक स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने, बेहतर खाने और उस पर शीर्ष पर अधिक सचेत रूप से जीने का मौका प्रदान करता है," रेनकविट कहते हैं। वह देखता है कि उसके कई मरीज मौके का फायदा उठाते हैं।

"अधिकांश कृत्रिम जोड़ों को बावरिया में बनाया गया है"

प्रोफेसर गुंटर, आलोचकों का दावा है कि जर्मनी में बहुत से कूल्हे संचालित हैं।

बार-बार उद्धृत जानकारी है कि जर्मनी विश्व चैंपियन है जब यह कृत्रिम अंग स्थापित करने की बात आती है तो यह सच नहीं है। यदि आप जनसंख्या की आयु संरचना को ध्यान में रखते हैं, तो हम एक यूरोपीय तुलना में आगे हैं, लेकिन निश्चित रूप से शीर्ष पर नहीं हैं। और मुझे खुशी है कि इस देश में अधिक लोगों को हिप रिप्लेसमेंट मिलता है, उदाहरण के लिए, पोलैंड, हंगरी और रोमानिया में।

क्लीनिक के लिए कृत्रिम जोड़ों की स्थापना आकर्षक है। अनावश्यक संचालन के लिए एक प्रोत्साहन?

सवाल जायज है। मुझे लगता है कि हमारे पास कुल मिलाकर अच्छी और पर्याप्त देखभाल है। हालाँकि, मामलों की संख्या क्षेत्र से क्षेत्र में भिन्न होती है। बावरिया में कृत्रिम रूप से दो से तीन बार स्थापित किया जाता है जैसा कि कुछ नए संघीय राज्यों में होता है। यह समझना कठिन है और यह मुझे चिंतित करता है।

आप इन क्षेत्रीय अंतरों की व्याख्या कैसे करते हैं?

संभवतः, कुछ क्षेत्रों में निर्णय दूसरों की तुलना में अधिक उदारता से किए जाते हैं। आय, धन और लोगों की परवरिश इसमें एक भूमिका निभाते हैं। हमें नहीं पता कि विस्तार से क्या निर्णायक है।

दरअसल, जर्मनी में हर जगह हिप रिप्लेसमेंट की संभावना एक जैसी होनी चाहिए। आप इस लक्ष्य को प्राप्त करने का इरादा कैसे रखते हैं?

हम वर्तमान में इसके लिए एक दिशानिर्देश विकसित कर रहे हैं और इसे देर से शरद ऋतु में प्रकाशित करने की योजना बना रहे हैं। हम सभी स्वास्थ्य पेशेवरों को निर्णय लेने के लिए एक समान आधार देना चाहते हैं जब एक ऑपरेशन होना चाहिए। यह न केवल सभी चिकित्सकों के इलाज के लिए है, बल्कि उदाहरण के लिए, फिजियोथेरेपिस्ट के लिए भी है जो रोगियों के संपर्क में हैं। हम तब रोगियों के लिए एक आम तौर पर समझने योग्य संस्करण भी लिखेंगे।

क्या वर्तमान में कोरोना के बावजूद रोगियों को हिप ऑपरेशन करने की सलाह देना संभव है?

सभी अस्पतालों में संक्रमण के खिलाफ प्रभावी सुरक्षात्मक उपाय हैं। इसलिए कोरोनावायरस के संकुचन का जोखिम बहुत कम है। जिस किसी को भी बड़ी पीड़ा होती है उसका ऑपरेशन होना चाहिए। जो लोग अच्छी तरह से साथ हो जाते हैं वे एक टीका उपलब्ध होने तक इंतजार कर सकते हैं। लेकिन शायद कम से कम एक और साल लगेगा।

और प्रतीक्षा समय कैसा है?

मार्च और अप्रैल में शायद ही कोई हिप ऑपरेशन संभव था। इसलिए कुछ मरीज़ सामान्य से अधिक समय तक प्रतीक्षा कर सकते हैं। लेकिन यह वर्ष के दौरान सामान्य होना चाहिए, जब तक कि महामारी की एक और लहर आपूर्ति को रोकने के लिए मजबूर न करे।