इंटुबैषेण: वायुमार्ग को सुरक्षित करना

यदि रोगी खुद को साँस लेने में बनाए नहीं रख सकता है, तो डॉक्टर इंटुबैषेण द्वारा वायुमार्ग को सुरक्षित करता है - या तो एक ट्यूब या एक लैरिंजियल मास्क के साथ

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चिकित्सा कर्मचारी सिम्युलेटर मैनीकिन पर इंटुबैशन और वेंटिलेशन का अभ्यास करते हैं

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इंटुबैषेण क्या है?

इंटुबैशन मुंह या नाक के माध्यम से एक ट्यूब डालकर वायुमार्ग को खुला रखता है। यह आपात स्थिति और गहन देखभाल इकाई में एक अनिवार्य सहायता है। दवा भी ऑपरेशन या नैदानिक ​​हस्तक्षेप के लिए इंटुबैशन का उपयोग करती है।

1543 की शुरुआत में, फ्लेमिश एनाटोमिस्ट वेसालियस ने पहली बार जानवरों में इंटुबैषेण के बारे में सूचना दी। उन्होंने पहले ही महसूस किया कि यह उपाय जीवन रक्षक हो सकता है। हालाँकि, उनका यह तरीका लंबे समय तक बेकार रहा। यह 1869 तक नहीं था कि जर्मन सर्जन फ्रेडरिक ट्रेंडेलबर्ग ने ट्रेकोस्टॉमी का उपयोग करके मनुष्यों पर एक इंटुबैषेण का प्रदर्शन किया। 1878 में स्कॉटिश डॉक्टर विलियम मेसवेन ने पहली बार मुंह के माध्यम से एक मरीज को इंटुब्यूट किया।

इंटुबैषेण कब आवश्यक है?

इंटुबैषेण का सबसे आम कारण संज्ञाहरण के तहत सर्जरी है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, व्यक्ति की चेतना बंद हो जाती है और मस्तिष्क में श्वसन केंद्र का कार्य बिगड़ा होता है। मजबूत दर्द निवारक जैसी दवाएं, जो एक ऑपरेशन के दौरान आवश्यक हो सकती हैं, श्वसन केंद्र को भी गीला कर सकती हैं। कृत्रिम वेंटिलेशन भी ज्यादातर आवश्यक है क्योंकि दवाएं मांसपेशियों को आराम देती हैं और इस तरह श्वास को रोकती हैं।

ऑक्सीजन या वेंटिलेशन मास्क के विपरीत, इंटुबैशन विदेशी पदार्थों को पेट से वायुमार्ग में प्रवेश करने से रोकता है और गंभीर सूजन का कारण बनता है। खाद्य अवशेषों और पाचक रसों का बैकफ्लो विशेष रूप से खतरनाक है। इसके अलावा, दवा और संवेदनाहारी गैसों को ट्यूब (ट्यूब) के माध्यम से भी प्रशासित किया जा सकता है।

ऑपरेशन के अलावा, इंटुबैषेण हमेशा आवश्यक होता है जब रोगी की श्वास और इस प्रकार शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति परेशान होती है और एक साधारण ऑक्सीजन मास्क पर्याप्त नहीं होता है। उदाहरण के लिए, यदि वायुमार्ग में सूजन या चोट लगी हो, या रक्तस्राव हो रहा हो। यहां तक ​​कि अगर प्रभावित लोग चेतना खो देते हैं, उदाहरण के लिए सदमे, विषाक्तता या कोमा में होने के कारण, इंटुबैशन आवश्यक है।

विंडपाइप में एक ट्यूब का स्थान (बैंगनी एक inflatable कफ, कफ) है

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इंटुबेशन कैसे काम करता है?

इंटुबैशन कई प्रकार के होते हैं। सबसे सुरक्षित, लेकिन सबसे जटिल भी, विंडपाइप में इंटुबैषेण है, जिसे एंडोट्रैचियल इंटुबैशन भी कहा जाता है। यह आमतौर पर बड़ी सर्जरी के दौरान किया जाता है। शरीर के गुहाओं (पेट, छाती) और कान, नाक और गले के क्षेत्र में हस्तक्षेप के लिए, एंडोट्रैचियल इंटुबैशन लगभग हमेशा आवश्यक होता है।

अंतःश्वासनलीय अंतर्ज्ञान

एंडोट्रैचियल इंटुबैशन के साथ, एक पतली, लचीली प्लास्टिक ट्यूब (एंडोट्रैचियल ट्यूब) जो लगभग 25 से 30 सेंटीमीटर लम्बी होती है, उसे स्वरयंत्र के माध्यम से विंडपाइप में डाला जाता है। यह प्रक्रिया के आधार पर मुंह या नाक के माध्यम से किया जा सकता है। एक लैरिंजोस्कोप - एक धातु स्पैटुला और दीपक - एक सहायता के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से विशेषज्ञ कर्मचारी ट्यूब का मार्गदर्शन कर सकते हैं और रोगी की स्वरयंत्र देख सकते हैं। तथाकथित वीडियो लैरींगोस्कोपी का भी तेजी से उपयोग किया जा रहा है। एक प्रकाश स्रोत के अलावा, स्पैटुला एक कैमरे से भी सुसज्जित है जो वीडियो प्रसारण के माध्यम से विंडपाइप (ग्लोटिस) के प्रवेश को एक स्क्रीन पर प्रदर्शित कर सकता है। Vidoelaryngoscopy ट्यूब को सम्मिलित करना आसान बनाता है, खासकर जब एक कठिन वायुमार्ग को इंटुबैटिंग (नीचे देखें), और सुरक्षा को बढ़ाता है।

यदि ट्यूब ठीक से बैठा है, तो यह एक inflatable कफ की मदद से "अवरुद्ध" है। कफ ट्यूब को विंडपाइप में फिसलने से रोकता है और विंडपाइप के प्रवेश द्वार को सील करता है। यह हवा को बग़ल में जाने से रोकता है और विदेशी पदार्थ जैसे कि पेट की सामग्री को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकता है। वेंटिलेटर या पुनर्जीवन बैग मुंह के किनारे ट्यूब के अंत से जुड़ा हुआ है।

एनेस्थेसिया शुरू होने के बाद इंटुबैषेण आमतौर पर होता है, इसलिए इंटर्बेट कुछ भी नोटिस नहीं करता है।

लैरिंजियल मास्क के साथ इंटुबैषेण (बैंगनी)

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लैरिंजियल मास्क, गेडेल ट्यूब और वेंडल ट्यूब क्या है?

स्वरयंत्र का मुखौटा

यदि किसी खाली व्यक्ति पर एक संक्षिप्त प्रक्रिया की जाती है, तो लैरिंजियल मास्क का उपयोग किया जा सकता है। यह एक प्लास्टिक की नली होती है जिसके एक सिरे पर एक मुलायम मास्क होता है जिसे सीधे स्वरयंत्र के ऊपर रखा जाता है। सर्जिकल टीम इसे मुंह के माध्यम से ट्यूब की तरह सम्मिलित करती है, लेकिन लेरिंजोस्कोप की जरूरत नहीं होती है। एक लैरिंजियल मास्क जेंटलर होता है क्योंकि इसमें वोकल कॉर्ड को पास नहीं करना पड़ता है। हालांकि, यह भी कम घना है और अधिक आसानी से फिसल सकता है। इसलिए यह कम हस्तक्षेप या आपात स्थिति के लिए कम उपयुक्त है जिसमें प्रभावित लोग शांत नहीं होते हैं।

गेडल ट्यूब और वेन्डल ट्यूब

जब एक मुखौटा बैग के साथ वेंटिलेटिंग, Guedel ट्यूब (oropharyngeal ट्यूब) भी मुंह के माध्यम से डाला जा सकता है। यह ट्यूब छोटी होती है और निचले गले तक फैली होती है। यह ऊपरी वायुमार्ग को मुक्त रखता है और जीभ को गले के पीछे से डूबने से रोकता है, जो श्वास को बाधित करेगा। हालांकि, यह पेट की सामग्री को वायुमार्ग में जाने से बचाता नहीं है। वेंडल ट्यूब (नासॉफिरिन्जियल ट्यूब) का एक समान कार्य होता है, लेकिन नाक के माध्यम से डाला जाता है। यदि यह सही ढंग से निहित है, तो यह गुएडल ट्यूब की तुलना में कम गैग उत्तेजना को ट्रिगर करता है।

इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?

श्वासनली इंटुबैषेण के बाद सबसे आम दुष्प्रभाव गले में खराश और एक कर्कश आवाज है, क्योंकि ट्यूब के घर्षण से स्वरयंत्र और मुखर डोरियों की जलन हो सकती है। ये लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं, और मुखर तार शायद ही कभी घायल होते हैं। कभी-कभी दांत क्षतिग्रस्त हो सकते हैं या टूट सकते हैं, खासकर मुश्किल इंटुबैषेण के साथ। यह विशेष रूप से पहले से क्षतिग्रस्त दांतों के साथ होता है। इसलिए, संज्ञाहरण से पहले दांतों की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए।

बिल्कुल शांत

इंटुबैशन की सबसे अधिक आशंका आकांक्षा है। इसे गैस्ट्रिक जूस, खाद्य अवशेषों या अन्य तरल पदार्थों के वायुमार्ग में प्रवेश के रूप में समझा जाता है।यदि इंटुबैषेण से कुछ पहले ही कुछ खाया या पिया गया हो, तो पेट से अम्लीय खाद्य पल्प और रस इंटुबैषेण के दौरान श्वासनली और फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है, जिससे निमोनिया तक मजबूत भड़काऊ प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

प्रारंभिक बातचीत में इसलिए आपको इस बारे में विस्तार से बताया जाना चाहिए कि प्रक्रिया से पहले आपको कितने समय के लिए शांत रहना है और आपको क्या उपभोग करने की अनुमति है।

यदि रोगी शांत नहीं है, तो सर्जरी जो जरूरी नहीं है, आमतौर पर स्थगित कर दी जाती है। जब कोई आपात स्थिति होती है, तो कई तकनीकें होती हैं, जैसे बिजली की दीक्षा, जो आकांक्षा के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है।

मुश्किल इंटुबैषेण क्या है?

कुछ लोगों को अपनी काया या मेडिकल हिस्ट्री के कारण इंटुबैट करना मुश्किल हो सकता है। यदि यह पहले से ही पिछले हस्तक्षेप से जाना जाता है, तो आपको "मुश्किल इंटुबैषेण" कार्ड मिलेगा। आपको यह निश्चित रूप से प्रारंभिक साक्षात्कार में प्रस्तुत करना चाहिए।

हमारे सलाहकार विशेषज्ञ:

डॉ मेड। जूलिया सद्गोरस्की एनेस्थीसिया में विशेषज्ञ हैं और रोट्रेज़ुक्क्लिनिकम म्यूनिख में वरिष्ठ चिकित्सक के रूप में काम करते हैं।

प्रफुल्लित:

  • स्टेबेल, एचडब्ल्यू, डाई एनेस्थीस: वॉल्यूम I और II, शट्टाउयर, स्टटगार्ट, तीसरा संस्करण, 2010
  • Bause H, Kochs E, Scholz, J, Dual Series: एनेस्थीसिया: इन्टेंसिव केयर मेडिसिन, इमरजेंसी मेडिसिन, पेन थैरेपी, थिएम, स्टटगार्ट, 4th एडिशन, 2011
  • शेफर आर, सोडिंग पी, क्लिनिक गाइड एनेस्थीसिया, अर्बन एंड फिशर वर्लग / एल्सेवियर जीएमबीएच, म्यूनिख, 6 वाँ संस्करण, 2010

महत्वपूर्ण लेख:
इस लेख में केवल सामान्य जानकारी शामिल है और इसे स्व-निदान या स्व-उपचार के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह चिकित्सा पद्धति की यात्रा को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। हमारे विशेषज्ञों के लिए व्यक्तिगत प्रश्नों का उत्तर देना दुर्भाग्य से संभव नहीं है।

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