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सिज़ोफ्रेनिया: संकेत और उपचार

सिजोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी है। यह गंभीर है, लेकिन कई मामलों में इसका इलाज आसान है। लक्षण, निदान और चिकित्सा के बारे में अधिक

हमारी सामग्री फार्मेसी और चिकित्सकीय रूप से परीक्षण की गई है

संक्षेप में: सिज़ोफ्रेनिया क्या है?

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी है जो खुद को बहुत अलग तरीकों से प्रकट कर सकती है। यह सोच, धारणा, क्रिया और भावनाओं को प्रभावित करता है। प्रभावित लोग वास्तविकता को एक अलग तरीके से देखते हैं।

विभिन्न प्रकार के संभावित लक्षण हैं। तीव्र चरणों में, उदाहरण के लिए, कुछ मरीज़ आवाज़ें सुनते हैं, भ्रमपूर्ण विचारों को विकसित करते हैं या अपने स्वयं के विचारों को विदेशी मानते हैं। यह मानना गलत है कि प्रभावित लोगों में एक विभाजित व्यक्तित्व होता है।

सिज़ोफ्रेनिया दुनिया भर में आम हैं। वे गरीब और अमीर देशों और विभिन्न संस्कृतियों में होते हैं। जीवनकाल में एक बार कुछ प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के विकसित होने का जोखिम लगभग एक प्रतिशत होता है। रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, आमतौर पर यह 35 वर्ष की आयु से पहले वयस्कता में शुरू होता है।

सिज़ोफ्रेनिया विभिन्न तरीकों से विकसित हो सकता है। कभी-कभी एक तीव्र भड़कना होता है, अधिक बार एक अधिक लहराती या पुरानी पाठ्यक्रम। आमतौर पर, सिज़ोफ्रेनिया का इलाज दवा और मनोचिकित्सा के साथ किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया: प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है

पहला तीव्र चरण होने से पहले सिज़ोफ्रेनिया प्रकट हो सकता है। इस प्रारंभिक चरण में लक्षण अक्सर अनिर्णायक होते हैं। इसलिए, वे हमेशा सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े नहीं होते हैं।

संभावित शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

धारणा और विचार प्रक्रियाओं की गड़बड़ी
बेचैनी, भय, तनाव या उदास मनोदशा
मुश्किल से ध्यान दे
मित्रों और परिवार से पीछे हटना

बताए गए लक्षणों के अन्य कारण भी हो सकते हैं।

विशेषज्ञों का मानना है कि थेरेपी शुरू करने से सिज़ोफ्रेनिया के रोग का निदान बेहतर होता है। इसलिए, शुरुआती पहचान केंद्र स्थापित किए गए थे। वे सलाह देते हैं - गुमनाम रूप से भी।

प्रस्तावों को विशेष रूप से युवा वयस्कों में लक्षित किया जाता है। जो कोई भी खुद को बदलता है - जैसे कि एकाग्रता की समस्याएं, अन्य लोगों का अचानक अविश्वास या अनजानी धारणाएं - वहां के विशेषज्ञों द्वारा सलाह और जांच की जा सकती है।

प्रारंभिक पहचान केंद्रों के पते हैं, उदाहरण के लिए, FeTZ बर्लिन-ब्रांडेनबर्ग की वेबसाइट पर:

www.fetz-charite.de

या क्षमता नेटवर्क सिज़ोफ्रेनिया में:

http://www.kns.kompetenznetz-schizophrenie.info/

लक्षण: सिज़ोफ्रेनिया के अन्य संभावित संकेत

निम्नलिखित लक्षण सिज़ोफ्रेनिया का संकेत कर सकते हैं - लेकिन होना जरूरी नहीं है। अन्य रोग भी संभावित कारण हैं। अलग-अलग लक्षण कभी-कभी चिकित्सा की आवश्यकता के बिना स्वस्थ लोगों में दिखाई देते हैं:

सोचा विकार: एकाग्रता और ध्यान मुश्किल है। विचार बार-बार अटक जाते हैं और अचानक टूट जाते हैं। व्यक्तिगत विचार अंदर स्लाइड करते हैं, विचारों के प्रवाह को विचलित करते हैं।
मतिभ्रम: बीमारी के तीव्र प्रकरण में, पीड़ित मतिभ्रम का अनुभव कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे शोर या आवाज सुनते हैं जो वास्तव में वहां नहीं हैं, जैसे कि उनके प्रियजनों की आवाज। अक्सर ये आवाज़ें टिप्पणी या आलोचना करती हैं, और उन्हें धमकी के रूप में माना जा सकता है। अन्य प्रकार के मतिभ्रम भी हो सकते हैं।
भ्रांतिपूर्ण विचार: प्रभावित लोग भ्रम का निर्माण करते हैं जिनका कोई वास्तविक आधार नहीं है, लेकिन यह निर्णायक प्रतीत होता है। वे सोचते हैं, उदाहरण के लिए, कि उनका पीछा किया जा रहा है या उनका पीछा किया जा रहा है। अन्य लोग गलती से अपने वातावरण में छापों का उल्लेख करते हैं। उदाहरण के लिए, उनका मानना है कि उन्हें टेलीविजन कार्यक्रम में एक छिपा हुआ संदेश दिखाई देता है। भव्यता और धार्मिक भ्रम के भी भ्रम हैं।
अहंकार विकार: उन लोगों ने अपने स्वयं के संबंध में नहीं, विदेशी की अपनी दुनिया के कुछ क्षेत्रों का अनुभव किया। उन्हें आभास होता है कि अजीब विचार उन्हें बाहर से दिए गए हैं या उनके अपने विचार उनसे वापस लिए जा रहे हैं।
ड्राइव विकार: प्रभावित कुछ लोग शक्तिहीन और उदासीन दिखाई देते हैं, अपने वातावरण में रुचि खो देते हैं और वापस ले लेते हैं। गंभीर मामलों में, प्रभावित लोग दैनिक भोजन और व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा कर सकते हैं।
मनोदशा में बदलाव: प्रभावित लोग अब कोई स्पष्ट भावनाओं को नहीं दिखा सकते हैं या महसूस नहीं कर सकते हैं। आपका मूड चिड़चिड़ा या संदिग्ध हो सकता है। या वे असंगत भावनाओं को किनारे लगाते हैं - क्रोध और खुशी, प्यार और नफरत।
आंदोलन विकार: विशेषज्ञ विशिष्ट मोटर फ़ंक्शन विकारों का वर्णन कैटेटोनिक लक्षणों के रूप में करते हैं, जो आज के उपचार विकल्पों के साथ दुर्लभ हो गए हैं। उदाहरण के लिए, रोगी चरणों में जमे हुए दिखाई देते हैं और चेहरे के भाव नहीं दिखाते हैं (तथाकथित स्तूप)। इस तरह के एपिसोड गंभीर आंदोलन के चरणों के साथ वैकल्पिक हो सकते हैं।

वर्णित लक्षणों को सिज़ोफ्रेनिया में उपस्थित होने की आवश्यकता नहीं है। वे रोग के पाठ्यक्रम और रोगी से रोगी तक भिन्न हो सकते हैं।

सकारात्मक और नकारात्मक लक्षण क्या हैं?

विशेषज्ञ सकारात्मक लक्षणों और नकारात्मक लक्षणों के बीच अंतर करते हैं - लेकिन एक रेटिंग के अर्थ में नहीं।

सकारात्मक लक्षण: ऐसा कुछ जोड़ा जाता है जो स्वस्थ लोगों में निर्धारित नहीं किया जा सकता है - उदाहरण के लिए भ्रम या मतिभ्रम।
नकारात्मक लक्षण: कुछ गायब है जो सामान्य रूप से होगा - उदाहरण के लिए ड्राइव या चेहरे का भाव।

तथाकथित संज्ञानात्मक लक्षण भी हैं। वे सोच को प्रभावित करते हैं - जैसे कि तथ्यों पर ध्यान केंद्रित करने या एक क्रमबद्ध तरीके से अंत तक विचारों को सोचने में असमर्थता।

स्किज़ोफ्रेनिक रोगों के विभिन्न उप-रूपों का वर्णन किया गया है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

पैरानॉएड-विभ्रम संबंधी सिज़ोफ्रेनिया: प्रमुख लक्षण भ्रम और मतिभ्रम हैं
हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया: यह आमतौर पर किशोरों में शुरू होता है। सबसे ऊपर, सोच, ड्राइव और भावनात्मक विकार अग्रभूमि में हैं
कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया: कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया की मुख्य विशेषता आंदोलन विकार (कैटेटोनिक लक्षण, देखें)

हालांकि, विभिन्न रूप समय के साथ स्थिर नहीं होते हैं। वे एक दूसरे के साथ वैकल्पिक कर सकते हैं, और ज्ञान की वर्तमान स्थिति के अनुसार, कोई निश्चित कारण विभेदित नहीं किया जा सकता है।

कुछ लक्षण अन्य मानसिक बीमारियों जैसे कि उन्माद या गंभीर अवसाद के साथ ओवरलैप होते हैं। फिर एक सुरक्षित सीमांकन मुश्किल हो सकता है।

सांख्यिकीय रूप से कहा जाए तो सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को अन्य मानसिक बीमारियों जैसे अवसाद और शराब या मादक पदार्थों की लत से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। कुछ शारीरिक बीमारियों जैसे मधुमेह या हृदय रोगों का खतरा भी बढ़ जाता है, जैसा कि आत्महत्या का खतरा है।

सिज़ोफ्रेनिया के कारण क्या हैं?

बिल्कुल कैसे सिज़ोफ्रेनिया विकसित होता है यह स्पष्ट नहीं है। जहां तक आज हम जानते हैं, विभिन्न कारक एक साथ काम करते हैं। संभवतः, कुछ लोगों को पहले से ही बीमारी के लिए एक निश्चित "संवेदनशीलता" है। निम्नलिखित बिंदु एक भूमिका निभा सकते हैं:

जीन?

सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक निश्चित पारिवारिक संभावना है। यह जुड़वा बच्चों पर टिप्पणियों द्वारा समर्थित है, उदाहरण के लिए: पहचान योग्य जुड़वां आनुवंशिक रूप से समान हैं। यदि उनमें से एक सिज़ोफ्रेनिया के साथ बीमार पड़ जाता है, तो दूसरे के लिए जोखिम आनुवंशिक रूप से अलग-अलग भाई-बहनों की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से बढ़ेगा।

हालांकि, बीमारी का खतरा एक एकल जीन पर आधारित नहीं है। यह अधिक संभावना है कि कई अलग-अलग जीन एक साथ काम करते हैं। तथ्य यह है कि पूर्वसूचना मौजूद है किसी भी तरह से इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी होनी है। तो सिज़ोफ्रेनिया सीधे तौर पर "विरासत में मिला" नहीं है।

मस्तिष्क में परिवर्तन?

संभवतः, मस्तिष्क के कुछ मैसेंजर पदार्थों में बदलाव और सूचना प्रसंस्करण में बदलाव है। उदाहरण के लिए, जन्म से पहले या बाद में हानिकारक प्रभावों के संभावित कारण के रूप में चर्चा की जाती है। शोधकर्ता यह भी पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या और किन असामान्यताओं को बीमार लोगों के मस्तिष्क में पहचाना जा सकता है - उदाहरण के लिए स्वस्थ लोगों और प्रभावित लोगों की मस्तिष्क छवियों की तुलना करके। इस पर अभी कोई अंतिम परिणाम नहीं हैं।

जीवन की घटनाएं?

बाहरी प्रभाव संभवतः जोखिम वाले लोगों में बीमारी में योगदान कर सकते हैं, उदाहरण के लिए बहुत तनावपूर्ण अनुभव या गंभीर तनाव। कुछ दवाओं का उपयोग, जैसे कि हैश या मारिजुआना, इससे पहले होने पर सिज़ोफ्रेनिया हो सकता है। हालांकि, ऐसे कारकों को बीमारी का एकमात्र कारण नहीं माना जाता है।

निदान

संपर्क का पहला बिंदु पारिवारिक चिकित्सक हो सकता है। यदि उसे संदेह है कि यह सिज़ोफ्रेनिया है, तो उसे आमतौर पर मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा के विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा।

डॉक्टर रोगी से उनके लक्षणों का पता लगाने के लिए बात करेंगे। बीमारी की तीव्र कड़ी में संचार मुश्किल हो सकता है। बीमारी के कारण, प्रभावित लोगों को हमेशा यह विश्वास नहीं हो सकता है कि वे बीमार हैं और यह चिकित्सा उचित है।

रोगी के साथ बातचीत में - और यदि संभव हो तो अपने रिश्तेदारों के साथ भी - विशेषज्ञ अन्य मानसिक बीमारियों के बीच अंतर करने की कोशिश करता है। मनोवैज्ञानिक परीक्षण रोगी की मेमोरी फ़ंक्शन या ध्यान का आकलन करने में मदद करते हैं।

कारण के रूप में शारीरिक बीमारियों का पता लगाने के लिए, चिकित्सक मस्तिष्क की तस्वीरें ले सकता है - उदाहरण के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआर) का उपयोग करना। रक्त परीक्षण निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, थायरॉयड समारोह, यकृत और गुर्दे के स्वास्थ्य या संक्रमण के बारे में।

जर्मनी में आज विश्व स्वास्थ्य संगठन (ICD-10) के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों के मानदंडों के आधार पर निदान किया जाता है। यह नौ लक्षण समूहों का वर्णन करता है जिनसे निदान किया जा सकता है। परिभाषा के अनुसार, लक्षणों का एक निश्चित संयोजन कम से कम एक महीने के लिए पता लगाने योग्य होना चाहिए।

थेरेपी: इस तरह से सिज़ोफ्रेनिया का इलाज किया जाता है

एक उपचार में अनिवार्य रूप से तीन घटक होते हैं:

1. दवाएं (मुख्य रूप से एंटीसाइकोटिक, जिसे पहले न्यूरोलेप्टिक्स के रूप में जाना जाता है)

2. मनोविश्लेषण और मनोचिकित्सा

3. समाज चिकित्सा (रोजमर्रा की जिंदगी में ठोस मदद)

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में भवन ब्लॉकों को कैसे भारित किया जाता है यह बीमारी के चरण और व्यक्तिगत उपचार के लक्ष्य पर निर्भर करता है। कई मामलों में, उपचार शुरू में एक मनोचिकित्सा-मनोचिकित्सा क्लिनिक या डे क्लिनिक में प्रदान किया जाता है, जिसमें आउट पेशेंट आधार पर माइलेज पाठ्यक्रम होता है।

1. दवाएं

दवाएं आमतौर पर तीव्र एपिसोड में उपयोग की जाती हैं। इन सबसे ऊपर, वे भ्रम और मतिभ्रम जैसे मनोवैज्ञानिक लक्षणों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। नकारात्मक लक्षण और संज्ञानात्मक विकार ("लक्षण" खंड देखें) अक्सर उनके लिए कम उत्तरदायी होते हैं।

कौन सी दवा का चयन किया जाता है, यह व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाना चाहिए। यह निश्चितता के साथ भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है कि क्या यह व्यक्तिगत मामलों में मदद करेगा या क्या किसी अन्य दवा पर स्विच करना आवश्यक होगा। चिकित्सा शुरू करने से पहले, संभावित दुष्प्रभावों पर चर्चा की जानी चाहिए - सक्रिय संघटक के आधार पर, उदाहरण के लिए आंदोलन विकार (डिस्केनेसिया) या वजन बढ़ना।

एक्यूट साइकोटिक एपिसोड कई हफ्तों तक चल सकता है। यदि बीमारी फिर से शुरू हो रही है, तो तीव्र एपिसोड के बीच अक्सर महीने या साल होते हैं। इस समय के दौरान, लक्षण पूरी तरह से या आंशिक रूप से गायब हो सकते हैं। हालाँकि, बीमारी अधिक निरंतर भी हो सकती है।

क्या और कब तक आवश्यक है, यह व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाना चाहिए। स्थिति के आधार पर, उनका उपयोग कुछ वर्षों या स्थायी रूप से किया जाता है। किसी भी मामले में, यह पहले से डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए कि क्या दवा बंद की जा सकती है।

2. मनोविश्लेषण और मनोचिकित्सा

यह महत्वपूर्ण है कि जो प्रभावित हैं - और, यदि संभव हो तो, उनके रिश्तेदारों - बीमारी के बारे में यथासंभव अच्छी तरह से स्थापित जानकारी प्राप्त करते हैं। इस तथाकथित मनोविश्लेषण को रोगियों को, अन्य बातों के अलावा, बीमारी को बेहतर ढंग से समझने के लिए, एक प्रारंभिक चरण में एक रिलैप्स के संकेतों को पहचानने और जल्दी से इस पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम होना चाहिए। उद्देश्य हमेशा उन प्रभावित और चिकित्सक के बीच एक भरोसेमंद सहयोग होता है, जो बीमारी से निपटने के लिए स्वयं जिम्मेदार हैं और बीमारी से पीड़ित लोगों और उनके रिश्तेदारों का समर्थन करते हैं।

कुल मिलाकर, सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में मनोचिकित्सा के तरीकों का महत्व बढ़ रहा है। वे प्रभावित लोगों की मदद करते हैं, उदाहरण के लिए, अपने रोजमर्रा के जीवन में तनाव और संघर्ष से बेहतर तरीके से निपटने के लिए, समस्याओं के व्यावहारिक समाधान विकसित करने और सामाजिक कौशल को प्रशिक्षित करने के लिए। चिकित्सक नई तकनीकों को भी आज़मा रहे हैं जो रोगियों का मार्गदर्शन करती हैं, उदाहरण के लिए, अपनी सोच का आकलन करने में। सबसे अच्छे मामले में, प्रभावित लोग समस्याग्रस्त विचार जाल को पहचानते हैं और उदाहरण के लिए, बीमारी के कारण कम निष्कर्ष पर कूद सकते हैं। लक्षणों में सुधार के अलावा, मनोचिकित्सा सामाजिक गतिविधियों में भाग लेने और संतोषजनक कार्य करने के लिए अपनी क्षमताओं में प्रभावित लोगों का समर्थन कर सकता है।

3. समाज चिकित्सा और पुनर्वास

सोशियोथेरेप्यूटिक तरीके रोगियों को एक ऐसे जीवन में वापस लाने में मदद करते हैं जो यथासंभव स्वतंत्र है। पर्यवेक्षक और चिकित्सक उन प्रभावित लोगों को प्रेरित करते हैं, उदाहरण के लिए, अपनी दैनिक दिनचर्या को सार्थक तरीके से तैयार करने के लिए, खरीदारी और खाना पकाने जैसे सभी आवश्यक रोजमर्रा के कार्यों को करने के लिए। वे रोगियों को सक्रिय रूप से अपने खाली समय को आकार देने में मदद करते हैं, खुद को अलग करने के लिए नहीं, बल्कि संपर्क बनाने के लिए - उदाहरण के लिए बैठक स्थानों में।

एक अन्य महत्वपूर्ण लक्ष्य यह है कि मरीज लंबी अवधि में मदद के उपयुक्त प्रस्तावों का भी उपयोग करते हैं। जहां तक संभव हो, प्रभावित लोगों को काम करने के लिए अपना रास्ता खोजना चाहिए। व्यावसायिक पुनर्वास उपाय यहाँ सहायक हो सकते हैं।

कलंक के खिलाफ

दुर्भाग्य से, प्रभावित और उनके रिश्तेदारों को अभी भी भेदभाव और पूर्वाग्रह के खिलाफ लड़ना पड़ता है - उदाहरण के लिए यह गलत धारणा है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले सभी लोग कम बुद्धिमान, हिंसक या अप्रत्याशित हैं। विभिन्न पहलों ने रोग के बारे में शिक्षित करने और उन प्रभावितों और उनके रिश्तेदारों के लिए वकालत करने का लक्ष्य निर्धारित किया है - उदाहरण के लिए "मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए गठबंधन", वैश्विक "ओपन द डोर्स" कार्यक्रम का हिस्सा:

www.bastegenstigma.de

www.openthedoors.com

प्रोफेसर डॉ. फ्लोरियन शल्जनेहाफ

परामर्श विशेषज्ञ

प्रोफेसर डॉ। मेड। फ्लोरियन श्लेगनहाफ मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा के विशेषज्ञ हैं। 2017 के बाद से वह मिशेल कैंपस में चेरिटे यूनिवर्सिटी मेडिसिन बर्लिन के मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा क्लिनिक में हाइजेनबर्ग प्रोफेसर हैं। वहां वह बर्लिन-ब्रांडेनबर्ग (FeTZ) में मानसिक बीमारियों के लिए प्रारंभिक पहचान और चिकित्सा केंद्र के चिकित्सा निदेशक हैं।

महत्वपूर्ण लेख:
इस लेख में केवल सामान्य जानकारी शामिल है और इसे स्व-निदान या स्व-उपचार के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। वह डॉक्टर से मिलने नहीं जा सकता। दुर्भाग्य से, हमारे विशेषज्ञ व्यक्तिगत प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकते हैं।