पैरामेडिक्स को क्या करने की अनुमति दी जानी चाहिए?

फेडरल काउंसिल ने आपातकालीन पैरामेडिक्स को इंजेक्शन जैसे आक्रामक हस्तक्षेप की अनुमति दी। एक ऐसा कदम जिसकी डॉक्टर आलोचना करते हैं

प्राथमिक चिकित्सा: एक डॉक्टर के बिना, पैरामेडिक्स केवल सीमित सहायता प्रदान कर सकता है। वे आमतौर पर घटनास्थल पर पहुंचने वाले पहले व्यक्ति होते हैं

© डब्ल्यू एंड बी / नीना श्नाइडर

दो कारें टकराती हैं, एक आपातकालीन कॉल आती है - और पैरामेडिक्स सबसे पहले आने वाले हैं। यह एक आम परिदृश्य है, खासकर ग्रामीण इलाकों में। आपातकालीन पैरामेडिक्स एक विकेंद्रीकृत तरीके से आयोजित किए जाते हैं और इसलिए आपातकालीन चिकित्सक की तुलना में अक्सर दुर्घटना के स्थान पर तेज होते हैं।

एक सिर नुकसान के साथ शुरू होता है: क्योंकि एक डॉक्टर के बिना, पैरामेडिक्स केवल सीमित सहायता प्रदान कर सकता है। आपको रक्तस्राव को रोकने की अनुमति है। लेकिन डॉक्टरों के विपरीत, उन्हें इन्फ्यूजन डालने या दवा देने की अनुमति नहीं है। उदाहरण के लिए, उनके पास मजबूत दर्द निवारक तक पहुंच नहीं है। इस तरह के उपाय आमतौर पर विनियमन के अनुसार, चिकित्सा पेशेवर की जिम्मेदारी है। पैरामेडिक्स इन कानूनी नियमों का पालन नहीं करते हैं, वे खुद को एक आपराधिक अपराध बनाते हैं।

"आवश्यक अपराध"

एक आपात स्थिति में, हालांकि, एक मरीज को बचाने के लिए पैरामेडिक्स को भी सब कुछ करना होगा - दूसरे शब्दों में, संदेह के मामले में, एक उपाय करें जो आमतौर पर उनके लिए दंडनीय है। यदि पैरामेडिक्स जीवन-धमकी की स्थितियों में हस्तक्षेप करने में विफल रहता है, तो रोगी को नुकसान हो सकता है - और सहायता प्रदान करने में विफलता का आरोप लगाया जाने का जोखिम है।

हालांकि, यदि आपातकाल में पैरामेडिक्स तदनुसार कार्य करते हैं, तो वे कानूनी तौर पर पतली बर्फ पर होते हैं। "जस्टिफ़ाइंग इमरजेंसी" शब्द का उपयोग तकनीकी शब्दजाल में उस बैसाखी के लिए किया जाता है जो आपराधिक कोड ऐसे मामले के लिए प्रदान करता है। यदि साइट पर कोई डॉक्टर नहीं है, लेकिन संभवतः जीवन-रक्षक उपाय की आवश्यकता है, तो कोई इसे ले सकता है - बशर्ते कि उसे इसमें महारत हासिल करने के लिए दिखाया जा सके।

संदेह के मामले में, एक न्यायाधीश पूर्वव्यापी तरीके से तय करेगा कि क्या ये सभी बिंदु किसी स्थिति पर लागू होते हैं। संभावित जीवन रक्षक इसलिए उसके बाद जो किया जाता है उसके लिए मुकदमा चलाने का जोखिम उठाता है।

असाधारण मामलों के लिए कानूनी बैसाखी

यह उन लोगों पर लागू नहीं होता है जिन्हें जीवनकाल में एक बार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी पड़ सकती है। दूसरी ओर, पेशेवर बचाव दल इस जोखिम को अधिरोपण के रूप में देखते हैं। जर्मन रेस्क्यू सर्विस एसोसिएशन (DBRD) के अध्यक्ष मार्को कोनिग कहते हैं, "हम जर्मनी में एकमात्र पेशेवर समूह हैं जो नियमित रूप से अपने कार्य को उचित स्थिति में करते हैं।"

यह कानूनी बैसाखी असाधारण परिस्थितियों के लिए अभिप्रेत है, जैसे कि अंतिम बचाव शॉट, यानी आपात स्थिति में पुलिस द्वारा आग्नेयास्त्रों का लक्षित घातक उपयोग। "आखिरी बार 1996 में जर्मनी में था," कोनिग बताते हैं। इसके विपरीत, आपातकाल को जायज ठहराने में पैरामेडिक्स एक वर्ष में कई बार कार्य करता है।

राजनीति कानून में बदलाव की सलाह देती है

राजनेताओं को भी अब कार्रवाई की जरूरत है। अक्टूबर 2019 में बवेरिया और राइनलैंड-पैलेटिनेट राज्यों ने फेडरल काउंसिल के एक आवेदन के अनुसार, विनियमन को "कानूनी और इसलिए कार्रवाई के बारे में अनिश्चितता" स्वीकार करने के लिए पैरामेडिक्स को बाध्य किया।

वे कानून को बदलना चाहते हैं जो प्रशिक्षण को आपातकालीन अर्धसैनिक बनने के लिए नियंत्रित करता है। संघीय राज्यों की इच्छा के अनुसार, यह जोड़ा जाना चाहिए कि पैरामेडिक्स को स्पष्ट रूप से उन स्थितियों में दवा का अभ्यास करने की अनुमति है जो रोगियों के लिए जीवन के लिए खतरा हैं। आपातकाल की स्थिति में हर दिन जीवन तालिका से बाहर होगा।

बहुत ज्यादा जिम्मेदारी?

कुछ भी जो डीबीआरडी में अनुमोदन के साथ मिलता है, विशेषज्ञ चिकित्सा समाजों में चिंता का कारण बनता है। जर्मन सोसाइटी फॉर ट्रॉमा सर्जरी (डीजीयू) के महासचिव प्रोफेसर डिटमार पेनिग कहते हैं, "पैरामेडिक्स हमारे महत्वपूर्ण साझेदार हैं, लेकिन यह कानून उन्हें ज़िम्मेदारी से भर देगा।"

डॉक्टर के अनुसार, अपवाद को नियम में बदलने से काफी हद तक कानूनी अनिश्चितता पैदा हो जाती है: "तब यह आपातकालीन चिकित्सक नहीं होगा बल्कि स्वयं पैरामेडिक होगा जो निदान और हस्तक्षेप के लिए जिम्मेदार होगा।"

लेकिन इसके लिए पैरामेडिक्स तैयार नहीं हैं। पेनिग कहते हैं, "उनके प्रशिक्षण के दौरान, वे ऑपरेटिंग कमरे में केवल पांच सप्ताह और गहन देखभाल इकाई में दो सप्ताह के होते हैं।" यह मानना ​​भ्रम है कि कोई व्यक्ति इतने कम समय में कुछ सीख सकता है कि वह आपातकालीन स्थिति में दबाव में सुरक्षित रूप से आवेदन कर सकता है।

लागत बचाओ

संयोग से, बवेरिया और राइनलैंड-पैलेटिनेट पैरामेडिक्स के लिए सुधार का लक्ष्य नहीं हैं, पेनिग का मानना ​​है: "इन देशों में आपातकालीन डॉक्टर के पदों को भरने में समस्याएं हैं और लागत बचाने की कोशिश कर रहे हैं।"

बवेरिया वास्तव में पहले से ही अपना रास्ता तय कर रहा है: दिसंबर से, एक कानून ने आपातकालीन सेवाओं के चिकित्सा निदेशकों को पैरामेडिक्स के लिए सरल चिकित्सा उपायों को सौंपने की अनुमति दी है।

एक अच्छा पहला कदम, जर्मन इंटरडिसिप्लिनरी एसोसिएशन फॉर इंटेंसिव केयर एंड इमरजेंसी मेडिसिन के अध्यक्ष प्रोफेसर यूवे जानसेन कहते हैं। वह फेडरल काउंसिल के प्रस्ताव का भी समर्थन करता है और मानता है कि कई चिकित्सा सहयोगियों को बस डर है कि उनका काम जल्द ही शानदार होगा। "लेकिन यह निराधार है। कोई भी आपातकालीन चिकित्सक को समाप्त करने के लिए नहीं कह रहा है। यह सभी कानूनी सुरक्षा के बारे में है," जैनसेंस कहते हैं।

अस्पष्ट शब्दांकन

वह ग्रे क्षेत्र के कारण को देखता है जिसमें आपातकालीन पैरामेडिक्स आज एक अनुचित रूप से तैयार कानून में काम करते हैं। विधायिका को यह कहना चाहिए कि "भागीदारी के ढांचे के भीतर स्वतंत्र क्रियान्वयन" का ठोस अर्थ क्या है।

डीबीआरडी के चिकित्सा सलाहकार परिषद हंस-मार्टिन ग्रासनिक के लिए, स्पष्टीकरण मरीजों और उनकी सुरक्षा के लिए भी मददगार होगा: "अगर भविष्य में डैमोकल्स की तलवार उनके ऊपर नहीं मँडराती है तो भविष्य में आपातकालीन पैरामेडिक्स अधिक स्वतंत्र रूप से खेल सकते हैं।

चर्चा का उद्देश्य

डिटमार पेनिग इस तरह के बयानों को शुद्ध डराने वाली रणनीति मानते हैं: "अब तक, एक अर्धसैनिक को कभी भी बचाव कार्य के लिए दोषी नहीं ठहराया गया है," डीजीयू के महासचिव ने जोर दिया। हालांकि, पहले से ही कई बर्खास्तगी हो चुकी हैं - उदाहरण के लिए दवा के अनधिकृत वितरण के कारण।

संघीय सरकार ने अब अपना स्वयं का मसौदा कानून पेश किया है - और कुछ ही समय बाद इसे वापस ले लिया है। प्रेस जाने के समय, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि इसका उद्देश्य चर्चा को अधिक उद्देश्यपूर्ण बनाना और दोनों पक्षों को बातचीत में लाना था।

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